Blanketter
Här hittar du blanketter som används i arbetet med tandvårdsstöd. Använd dem när du behöver komplettera underlag, beskriva omvårdnadsbehov eller rapportera avvikelser.
Beskrivning av omvårdnadsbehov
Blankett – Beskrivning av omvårdnadsbehov (pdf)
Blanketten används av medicinsk personal. Till exempel läkare/distriktssköterska/psykiatrisjuksköterska. Den kan även användas av biståndsbedömare, enhetschefer eller motsvarande i kommunen. Används i de fall där det är osäkert om personen uppfyller kraven för tandvårdsstödet N-tandvård.
Ifylld blankett skickas till Beställarenheten för tandvård, Region Gävleborg, 801 88 Gävle.
Beskrivning av anhöriginsatser
Blankett – Beskrivning av anhöriginsatser (pdf)
Blanketten fylls i av anhöriga för att beskriva den dagliga hjälpinsatsen. Används i de fall där anhöriga står för omvårdnaden.
Ifylld blankett skickas till Beställarenheten för tandvård, Region Gävleborg, 801 88 Gävle.
Underlag för nödvändig tandvård
Blankett – underlag för nödvändig tandvård (pdf)
Blanketten används för personer med skyddad identitet och av utfärdare som saknar inloggning till T99webb.
Avvikelse
Blankett anmälan om avvikelse för kommunens personal (pdf)
Om uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård inte fungerar på ett tillfredsställande sätt enligt överenskommelsen mellan Region Gävleborg och kommunen ska avvikelserapportering göras. Vård- och omsorgspersonalen ska alltid rapportera avvikelser till kommunens kontaktperson, som sedan rapporterar detta till Beställarenheten för tandvård, Region Gävleborg. Skulle avvikelse gälla kommunen rapporterar utföraren av uppsökande verksamhet till sin utsedda kontaktperson. Alla avvikelser ska rapporteras via kontaktpersoner i kommun och region.